Embarazo

Infertilidad: anomalías tubáricas


La infertilidad no solo está relacionada con problemas de ovulación. También pueden surgir problemas en la trompa cuando están obstruidos o alterados. ¡El huevo y el esperma simplemente no pueden encontrarse! Explicaciones.

Los cuernos, ¿qué es?

  • Las trompas de Falopio o las trompas de Falopio son parte del sistema genital. Hay dos a cada lado del útero. Conectan los ovarios y el útero a través de la bandera.
  • Los cuernos uterinos en forma de tubo tienen la función de recibir los ovocitos liberados cada mes en los ovarios y entregarlos al útero. Cuando el ovario es expulsado por los ovarios durante la ovulación, es aspirado por el cuerno del cuerno. La fertilización (encuentro entre el óvulo y el espermatozoide) ocurre a nivel de los tubos, durante el viaje desde el óvulo hasta el útero.

  • Para que una mujer quede embarazada y tenga un bebé, los tubos deben funcionar normalmente y estar intactos (¡al menos uno!). En el 15% de los casos de trastornos de fertilidad, las causas están relacionadas con una anormalidad tubárica.

Obstrucción tubárica: ¿qué está pasando?

  • Cuando los tubos están obstruidos, dificultará el movimiento y la progresión del óvulo y el esperma. O el óvulo no puede alcanzar el espermatozoide (y no hay fertilización), o hay fertilización, pero el óvulo no puede progresar hacia el útero.
  • Cuando la fertilización no ocurre o sigue siendo imposible, el óvulo se pierde automáticamente en la cavidad abdominal. Hablamos de infertilidad tubárica.
  • Si la obstrucción no está completa, el óvulo fertilizado puede circular, pero tendrá dificultades para progresar hacia el útero. El óvulo se implantará en el tronco y evolucionará a un embarazo ectópico. En algún momento, el tubo se romperá, causando hemorragia interna.

Anormalidades tubáricas: ¿cuáles son las causas?

Muchas afecciones pueden provocar obstrucciones tubáricas e infertilidad. Esta anomalía está relacionada con infecciones genitales, endometriosis o una secuela de un procedimiento quirúrgico (adhesión, por ejemplo).

Infecciones genitales

  • Las infecciones genitales suelen ser las consecuencias de enfermedades de transmisión sexual que llegan a las trompas de Falopio.
  • La salpingitis es una inflamación de las trompas de Falopio causada por una infección genital. Puede ser aguda (es decir, la infección es reciente) o crónica (la infección ha ocurrido en el pasado y aún persiste) y causar obstrucción tubárica. Las infecciones relacionadas con la salpingitis generalmente se deben a gérmenes de clamidia, micoplasmas o gonococos. Estos son gérmenes responsables de las enfermedades de transmisión sexual, pero con mayor frecuencia pasan desapercibidos.
  • Para prevenir estas infecciones, se recomienda protegerse durante las relaciones sexuales (especialmente en el caso de parejas múltiples u ocasionales) y es necesario un control periódico del ginecólogo.

Otras infecciones

  • Otras infecciones pueden infectar las trompas de Falopio. En caso de peritonitis (una infección del peritoneo), por ejemplo, después de una apendicitis complicada, el tubo puede estar infectado.
  • Las infecciones uterinas también pueden obstruir los tubos. En el caso de una historia de aborto o aborto espontáneo, se desarrollarán cicatrices en los tejidos después de estos eventos y constituirán impedimentos en las trompas de Falopio. Este es también el caso con uno o un historial previo de embarazo ectópico.

endometriosis

  • La endometriosis es una condición ginecológica en la cual el tejido endometrial que normalmente cubre la pared uterina se encuentra en los cuernos uterinos. La presencia anormal de este revestimiento uterino en los tubos bloqueará la progresión de los espermatozoides hacia el óvulo y evitará la fertilización.

Las secuelas quirúrgicas

  • La adhesión es cuando las paredes de los tubos se unen, evitando el movimiento del óvulo y el espermatozoide. Estas adherencias a veces son complicaciones postoperatorias. Se pueden formar después de una apendicectomía o cirugía de los ovarios o el útero. Estas complicaciones postoperatorias son raras hoy en día porque se controlan fácilmente.

¿Cómo saber si los tubos están obstruidos?

  • La obstrucción de las trompas a menudo es difícil de detectar porque hay pocos síntomas (posiblemente algo de dolor abdominal o secreciones vaginales más abundantes). Las consultas y análisis solo se llevan a cabo durante la evaluación de infertilidad realizada cuando la mujer que quiere un hijo no puede quedar embarazada, después de haber tenido relaciones sexuales regulares y sin protección durante 1 año. Durante esta evaluación, además del interrogatorio y los exámenes clínicos, el médico deberá recetar varios exámenes y análisis para identificar el problema.
  • El examen específico para detectar una anormalidad en la permeabilidad tubárica es la histerosalpingografía. Consiste en inyectar material opaco del cuello uterino y seguir la progresión de este producto a nivel de los tubos por radiografía.
  • Además de la histerosalpingografía, el médico puede tener que realizar una histeroscopia, un examen que puede visualizar la cavidad uterina usando un endoscopio (una fibra óptica) a través de los canales naturales.
  • También se puede considerar una laparoscopía: bajo anestesia general, permite examinar los tubos "dentro" con un dispositivo óptico después de hacer una pequeña incisión en el ombligo.

Anormalidades de los tubos, ¿qué tratamiento?

  • El tratamiento dependerá de la causa de la obstrucción. Solo el médico puede recetar la medicación adecuada o los métodos de tratamiento. La necesidad de tratamiento depende esencialmente del estado de permeabilidad tubárica, la condición de los genitales y el estado de salud en general. Usted es completamente libre de discutir todas las opciones de tratamiento que se le pueden ofrecer para encontrar la más adecuada para usted.
  • El médico puede indicar una cirugía laparoscópica (laparoscopia), si su estado de salud lo permite y de acuerdo con ciertos parámetros evaluados por el médico. Es un procedimiento quirúrgico realizado bajo anestesia general.
  • Dependiendo del estado de la permeabilidad de las trompas, el médico puede sugerir una salpingectomía, un procedimiento quirúrgico que consiste en extraer el tubo obstruido y enfermo, especialmente en el caso de un hidrosalpinx (el tubo está lleno de líquido). Entonces puede ser candidato para una fertilización in vitro.
  • La canulación tubárica es un procedimiento quirúrgico menos engorroso que la cirugía laparoscópica, que se realiza cuando la obstrucción está más cerca del útero. El procedimiento consiste en introducir una cánula a través del útero para abrir el tronco.

Bueno saber : Si solo uno de sus tubos está bloqueado, el tratamiento no siempre es obligatorio, es posible el embarazo. Si ambos están obstruidos, existen otras opciones para ayudarla a quedar embarazada, especialmente si los métodos de tratamiento de trompas obstruidos siguen siendo delgados. La fertilización in vitro es ahora el método más antiguo, pero la mejor manera de quedar embarazada en caso de sondas bucales.

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